Vol.106
みなさま、こんばんは。さとう歯科クリニック院長の佐藤公麿です。
今回は、歯根破折によって抜歯が必要になった奥歯に対し、親知らずを利用した「自家歯牙移植」を行った症例をご紹介します。歯を失った後の治療といえばインプラントやブリッジ、入れ歯が一般的に知られていますが、条件が合えば「ご自身の歯を移植する」という選択肢もあります。
初診時（2020年）
患者さまは60歳代の男性。左下の奥歯（第一大臼歯：36）の痛みを主訴に来院されました。
レントゲン検査を行ったところ、36は歯根破折を起こしており、保存治療は不可能な状態。歯根破折は歯を残すことが困難な代表的な疾患で、多くの場合抜歯が選択されます。
治療計画
36抜歯後の欠損部の治療法としては以下の選択肢が考えられました。
・インプラント治療：人工歯根を埋入する方法
・ブリッジ治療：両隣の歯を削って連結する方法
・部分入れ歯：着脱式の義歯を装着する方法
・自家歯牙移植：親知らずなどの不要な歯を移植する方法
患者さまは「できる限り自分の歯を活かしたい」と希望されたため、幸い健全に残っていた左下の親知らず（38）を利用して、36部への自家歯牙移植を計画しました。
治療の流れ
・2020年3月：36抜歯、治療計画立案
・2020年5月：38を36部へ移植
・2020年6月：移植歯の根管治療（歯の神経の治療）を実施
・2020年7月以降：補綴治療（被せ物）を行い、機能を回復
5年後の経過（2025年）
今回、移植から5年が経過したレントゲンを確認しました。
・移植歯（38→36）は周囲骨としっかり結合。
※ただし、遠心側の骨再生は元々の骨量が少ないこともあり限定的
・根尖病変（根の先の炎症）も認められず良好な状態
・補綴物の適合も安定し、患者さまは「違和感なく噛める」と満足
長期的に安定して機能していることが確認できました。
自家歯牙移植のメリットと注意点
自家歯牙移植には以下のようなメリットがあります。
・ご自身の歯を利用できるため生体親和性が高い
・歯根膜が残ることでインプラントにはない噛んだ感覚（歯根膜感覚）を維持できる
・条件が合えばインプラントに比べて低侵襲で行える
ただし、ドナーとなる親知らずや余剰歯が必要であり、歯の形態・周囲の骨の状態によっては適応できない場合もあります。術前の診査診断と経験豊富な術者による処置が重要です。
まとめ
今回の症例は、60歳代男性の36歯根破折に対して、38を移植し5年以上良好に経過している例です。歯を失った場合、インプラントが唯一の方法ではなく、条件が整えば自家歯牙移植という有効な選択肢も存在します。
岡山市で「インプラント以外の治療法を探している」「親知らずを有効活用できないか知りたい」という方は、ぜひ一度当院までご相談ください。患者さま一人ひとりに最適な治療をご提案いたします。
👉 「歯根破折で抜歯が必要と言われた」
👉 「インプラント以外の治療方法を知りたい」
そんな方は、岡山市南区のさとう歯科クリニックへお気軽にご相談ください。
***********************************************************************************************
【担当医】
佐藤公麿
【治療期間】
約3ヶ月
【治療内容】
36の抜歯後に38を自家歯牙移植、歯内療法、補綴装置（FMC）装着
【費用】
保険治療の3割負担
【リスク・副作用】
・手術後の出血、腫脹などの合併症を伴うリスクがあります。また、自家歯牙移植後に歯が生着しないケースも稀にあります。
・術後に歯根吸収やアンキローシスを起こすことがあります。
***********************************************************************************************
（臨床写真の掲載については、患者さまに掲出の同意を得ております。）
