割れた歯（歯根破折歯）の保存の試み：歯科用顕微鏡を用いた治療

Vol.91

みなさま、こんばんは。さとう歯科クリニック院長の佐藤公麿です。

今回は、「左下第一大臼歯の歯根破折」に対し、精密根管治療および外科的歯内療法を行い、術後1年半にわたって良好な経過を維持している症例をご紹介いたします。

患者様は30歳代の男性で、「歯が痛い」「噛むと響く」といった症状を主訴に来院されました。以前に受けた治療後から違和感が続き、別の歯科医院では「この歯はもう抜歯しかありません」と診断され、不安なお気持ちで当院を受診されました。

しかし、患者様ご自身が「できることなら歯を抜かずに残したい」という強い思いをお持ちであったことから、当院では歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を活用し、歯の保存を目指した治療を行うこととしました。

【初診時の状態】

左下第一大臼歯は、歯ぐきの腫れと軽い動揺が見られ、CBCT（3次元レントゲン）により分岐部および遠心根に歯根破折を疑うX線透過像が確認されました。

破折線は根の中央部までおよび、一般的には保存が難しい状態とされるケースでした。

しかし、歯の破折の程度と位置、周囲骨の状態、咬合（かみ合わせ）や修復可能性などを総合的に評価し、歯科用顕微鏡を用いた精密根管治療と外科的歯内療法を治療方法としてご提示致しました。

【治療内容】

本症例では、精密根管治療および外科的歯内療法を2段階に分けて行いました。

【治療から1年半後の状態】

術後1年半が経過した現在でも、歯ぐきの腫れや違和感は一切なく、咬合時の痛みも消失し、患者様は通常通りの食事を問題なく行えています。

CBCT画像では、破折部周囲にあった透過像（黒い影）も消失し、骨の再生が良好に進行していることが確認されました。また、隣の第二大臼歯の根尖病変も治癒傾向であることが確認されました。

【治療詳細】